立即注射抗蝮蛇毒血清6000-12000U，并联合地塞米松10 mg/d静脉滴注。
被雪山蝮咬伤后，毒素会迅速破坏组织细胞并引发全身中毒，需第一时间使用抗蝮蛇毒血清中和毒素，同时配合激素、抗生素及局部清创等综合治疗。以下是关键处理措施：
一、 核心药物治疗
- 抗蝮蛇毒血清
- 剂量：轻症6000U，重症首次12000U，24小时内可追加。
- 过敏处理：需皮试阴性后静脉注射，阳性者采用脱敏法。
- 辅助药物
- 地塞米松：10 mg/d静脉滴注，连续3天，减轻炎症和溶血反应。
- 抗生素：青霉素钠640万U/d静脉滴注，预防感染。
- 破伤风抗毒素：1500U肌肉注射。
| 药物对比 | 作用机制 | 使用时机 |
|---|---|---|
| 抗蝮蛇毒血清 | 直接中和游离毒素 | 咬伤后2-4小时内最佳 |
| 地塞米松 | 抑制过敏反应和组织坏死 | 与血清同步使用 |
| 季德胜蛇药片 | 外敷消肿+口服解毒 | 清创后立即应用 |
二、 伤口处理与护理
- 紧急处理
- 结扎：伤口近心端10cm处松紧带绑扎，每20分钟松解2分钟。
- 清创：用肥皂水或双氧水冲洗，“+”字形切开排毒（咬伤1小时内）。
- 观察指标
- 生命体征：每30分钟监测呼吸、血压，警惕呼吸麻痹。
- 尿液颜色：酱油色提示急性肾衰竭，需利尿剂干预。
三、 禁忌与注意事项
- 避免奔跑、酒精或切开过深。
- 禁用民间草药替代血清，延误治疗可能致多器官衰竭。
雪山蝮咬伤后，毒素扩散极快，必须争分夺秒就医。抗血清是唯一特效药，配合激素和抗生素可显著降低死亡率。野外活动时穿戴防护装备，随身携带蛇药片以备应急。
