6小时内注射抗蝮蛇血清,近心端10-20cm处螺旋绑扎,每15分钟松解1-2分钟
被蝮蛇咬伤后需立即制动,避免毒素随血液循环扩散,通过负压吸出毒液、0.1%高锰酸钾冲洗、冰敷延缓吸收等现场处理,并尽快送医注射特异性抗蛇毒血清。以下是具体操作要点:
一、现场急救措施
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制动与体位
- 立即停止活动,保持伤肢低于心脏水平,避免奔跑或剧烈运动。
- 去除戒指、手镯等束缚物,防止肢体肿胀后缺血坏死。
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绑扎方法
操作要点 错误做法 用宽布条在伤口近心端10-20cm螺旋绑扎 用细绳紧勒导致肢体缺血坏死 松紧度以能插入一指为准 绑扎后未定时松解 每15分钟松解1-2分钟 超过2小时未解除绑扎 -
毒液清除
- 用拔罐器或负压装置吸出毒液,禁止直接用嘴吸吮。
- 以0.1%高锰酸钾溶液或清水冲洗伤口至少15分钟,减少残留毒素。
二、医疗干预关键
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抗蛇毒血清应用
- 优先选择抗蝮蛇血清,必要时联合五步蛇血清。
- 注射前需做皮试,过敏者采用脱敏疗法。
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局部处理与药物
- 胰蛋白酶局部封闭注射,分解毒素蛋白。
- 出现组织坏死时,联合抗生素预防感染。
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禁忌与误区
正确操作 常见误区 冰敷降温(4-7℃)延缓毒素吸收 涂抹酒精或草药加重损伤 记录蛇类特征协助血清选择 试图捕捉毒蛇导致二次咬伤
三、预防与后续监测
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野外防护
- 穿高帮靴、厚质长裤,避免皮肤暴露。
- 使用木棍“打草惊蛇”,避开灌木丛及岩石缝隙。
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病情观察
- 监测凝血功能与肾功能,警惕溶血反应。
- 若出现呼吸困难或意识障碍,立即进行气管插管支持。
蝮蛇咬伤的救治核心在于延缓毒素扩散与快速中和毒性,任何延误都可能增加多器官衰竭风险。做好现场急救后,务必在黄金6小时内抵达具备血清的医疗机构,同时避免盲目处理加重损伤。