立即前往具备抗蛇毒血清的三甲医院或省级中毒救治中心
被尖吻蝮蛇咬伤后，需优先选择能提供特异性抗蛇毒血清、多学科协作救治的医疗机构。尖吻蝮（五步蛇）毒素以血液毒性和组织坏死为主，延迟治疗可能导致截肢甚至死亡。以下从医院选择标准、急救处理、治疗流程及预后进行系统说明。
一、医院选择标准
- 血清储备：必须确认医院备有抗尖吻蝮蛇毒血清，普通社区医院通常无法提供。
- 综合救治能力：优先选择具备急诊科、ICU、血液透析及外科的医疗机构，以应对凝血功能障碍、肾衰竭等并发症。
- 地域参考：
医院类型 优势 局限性 省级中毒救治中心 血清齐全，多学科团队 可能距离较远 三甲医院急诊科 基础抢救设备完善 部分医院血清储备不足 山区就近医院 争取黄金救治时间 需快速转诊至上级医院
二、现场急救与转运
- 制动与包扎：
- 立即停止活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处加压包扎（松紧度以可插入一指为宜），每20分钟松解1-2分钟。
- 避免冰敷、切排或吮吸毒液，以免加重组织坏死或感染。
- 记录与呼救：
- 拍摄蛇体照片或记住特征，拨打120时明确要求转送至有血清的医院。
三、医院核心治疗措施
- 抗蛇毒血清：
- 黄金救治窗口期为2小时内，需尽早静脉注射抗血清，过敏者需脱敏治疗。
- 清创与手术：
- 对坏死组织行十字切口排毒，严重者需筋膜切开术或截肢。
- 支持治疗：
- 输注新鲜血浆纠正凝血异常，必要时进行血液透析或呼吸机支持。
四、预后与康复
早期规范治疗者存活率超90%，但约15%患者遗留肢体功能障碍。康复期需监测肝肾功能，并进行神经肌肉训练。
尖吻蝮蛇咬伤的救治关键在于快速识别目标医院、有效制动及精准抗毒治疗。爬山前应了解沿途医疗资源，携带弹性绷带等急救工具，以最大限度降低风险。
