1-3支/24-72小时/密切监测
被赤链蛇咬伤后，抗蛇毒血清的注射剂量需根据咬伤部位、症状严重程度及个体差异综合判断。通常首次注射1-2支，若症状未缓解或恶化，需在24-72小时内追加1-2支，全程需密切监测凝血功能、肾功能及过敏反应。
一、抗蛇毒血清使用原则
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血清选择
赤链蛇属蝰科，需使用针对蝰蛇毒液的抗蛇毒血清（如抗五步蛇血清）。不同地区蛇种差异可能导致血清选择调整，需由专业医生判断。 -
剂量确定
- 轻度咬伤（局部红肿、轻微出血）：1支起始剂量。
- 中重度咬伤（组织坏死、凝血障碍）：2-3支，必要时重复注射。
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注射方式
静脉滴注为主，首次剂量需缓慢输注（30-60分钟），观察过敏反应后再加速。
二、剂量调整关键因素
| 影响因素 | 剂量调整方向 | 监测指标 |
|---|---|---|
| 咬伤部位（头颈/躯干） | 增加剂量（1-2支） | 凝血时间、血小板计数 |
| 毒液吸收速度 | 加快输注速度 | 心率、血压、尿量 |
| 个体过敏史 | 预防性使用抗组胺药物 | 皮疹、呼吸困难 |
三、治疗全流程管理
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急救处理
- 限制活动，抬高患肢，避免挤压伤口。
- 用绷带环形包扎，禁止使用止血带。
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实验室监测
- 每4-6小时检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
- 肌红蛋白尿提示肾功能损伤风险，需利尿保护。
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并发症防治
- 血清病（发热、关节痛）：对症使用糖皮质激素。
- 电解质紊乱：定期检测血钾、血钠水平。
及时就医是降低赤链蛇咬伤致死率的关键。抗蛇毒血清需个体化应用，不可自行调整剂量或停药。恢复期需关注伤口愈合及器官功能，避免遗留后遗症。
