宫外孕20天出血是非常危险的情况，应立即就医，可根据具体情况选择药物或手术治疗，期间要做好护理并调整生活方式。 1. 立即就医：宫外孕出血可能导致腹腔内大出血、休克等严重后果，应尽快前往医院妇产科或急诊科，进行详细检查，如超声、血人绒毛膜促性腺激素检测等，以明确诊断和病情。 2. 药物治疗：若病情稳定、宫外孕包块较小且血人绒毛膜促性腺激素水平较低，可在医生指导下使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物，杀死胚胎，使妊娠组织被身体吸收，但需密切监测。 3. 手术治疗：若出血量大、病情危急或药物治疗效果不佳，通常需进行手术，如输卵管切除术、保守性手术等，迅速止血并去除病灶。 4. 术后护理：术后要注意休息，保持伤口清洁干燥，避免感染。密切观察生命体征和阴道出血情况，如有异常及时告知医生。 5. 调整生活方式：增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复。一个月内避免性生活和盆浴，半年内做好避孕措施。 宫外孕20天出血需高度重视，及时就医并积极配合治疗。选择合适的治疗方法，做好术后护理和生活调整，以保障身体健康，降低对未来生育的影响。