一般情况下，怀孕四个月晚上肚子痛可能是由于子宫增大牵拉周围组织、胎动刺激、假性宫缩、饮食不当、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有调整饮食、适当休息、改变体位、局部热敷、及时就医。出现这种情况建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大牵拉周围组织:怀孕四个月时子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带和组织，引起肚子疼痛。这种疼痛通常比较轻微，是孕期的正常生理现象。治疗方法可以是适当休息，避免长时间站立或行走；也可以采用局部热敷的方式，用温热的毛巾敷在腹部，缓解疼痛。 2. 胎动刺激:此时胎儿开始有明显的胎动，若胎动较为剧烈，可能刺激子宫壁，导致肚子痛。一般无需特殊治疗，孕妇可通过改变体位，比如左侧卧位，来改善胎儿的活动空间，减少刺激；也可以适当抚摸腹部，安抚胎儿。 3. 假性宫缩:孕期可能会出现不规律的假性宫缩，引起肚子疼痛。孕妇需要适当休息，放松心情，避免过度紧张；还可以喝一些温水，缓解子宫收缩。 4. 饮食不当:如果孕妇晚上进食过多生冷、辛辣或不洁食物，可能引起胃肠道不适，导致肚子痛。治疗时要调整饮食，避免食用刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等；也可以适当按摩腹部，促进胃肠蠕动，但动作要轻柔。 5. 先兆流产:这是较为严重的情况，除了肚子痛，可能还伴有阴道流血等症状。一旦怀疑是先兆流产，孕妇必须立即卧床休息，减少活动；并及时就医，在医生的指导下进行保胎治疗，如使用硫酸镁抑制宫缩，服用黄体酮胶囊等药物，处方药需严格遵医嘱使用。 除了上述原因还有可能由腹部着凉、泌尿系统结石、急性阑尾炎等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的饮食习惯，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，注意饮食卫生；要保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动；注意腹部保暖，根据天气变化及时增减衣物；同时要定期进行产检，以便及时发现和处理异常情况。