胎盘早剥是由什么导致的

我听说胎盘早剥很危险,想知道是什么引起的,像孕妇血管病变或者腹部受撞击这些会导致吗?
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,胎盘早剥可能是由于孕妇血管病变、腹部受到外伤、胎膜早破、双胎妊娠第一胎儿娩出过快、羊水过多等原因引起的。常见的治疗方法有输血、纠正休克、及时终止妊娠、使用宫缩抑制剂、预防产后出血。胎盘早剥是较为严重的情况,建议出现相关症状及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 孕妇血管病变:孕妇存在妊娠期高血压疾病等血管病变时,会使得底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。治疗上,对于有高血压的孕妇要积极控制血压,可使用拉贝洛尔、硝苯地平片等,拉贝洛尔可通过降低外周血管阻力而降压,硝苯地平片能抑制细胞外钙离子内流,舒张血管平滑肌使血压下降,这两种药物均为处方药,必须在医生的指导下使用。 2. 腹部受到外伤:孕妇腹部突然受到撞击等外伤时,外力的作用可能促使胎盘与子宫壁发生错位而剥离。治疗方面,首先要对孕妇的整体状况进行评估,若有出血情况要及时止血,若存在休克要积极纠正休克,可快速补充血容量,像输入平衡液、红细胞悬液等。 3. 胎膜早破:胎膜早破后,羊水流出,宫腔内压力骤减,子宫容积突然缩小,可引起子宫壁与胎盘之间发生错位而剥离。对于胎膜早破,要根据孕周等情况进行处理,若孕周较小,要尽量延长孕周,可采取臀高头低位卧床休息等方法;若接近足月,可考虑适时终止妊娠。 4. 双胎妊娠第一胎儿娩出过快:双胎妊娠时,第一胎儿娩出速度过快,会使宫腔内压力骤减,导致胎盘早剥。这种情况下,在第二胎儿分娩时要更加谨慎,要密切监测孕妇和胎儿的情况,可使用超声等手段进行监测,同时要做好应对紧急情况的准备,如随时准备输血、进行剖宫产等。 5. 羊水过多:羊水过多时,子宫腔内压力过高,在胎膜破裂时羊水突然流出,可导致子宫腔容积突然缩小,引起胎盘早剥。对于羊水过多的孕妇,要根据具体情况进行处理,轻度羊水过多可继续观察,注意休息等;重度羊水过多可考虑羊膜腔穿刺放羊水等方法,但这一操作需要严格遵循医疗规范,避免感染等并发症。 除了上述原因还有可能由子宫静脉压突然升高、吸烟、滥用可卡因等原因引起。胎盘早剥是非常危险的情况,孕妇在孕期要注意避免腹部受到撞击,定期进行产前检查,及时发现和处理可能存在的血管病变、羊水过多等异常情况,同时要保持健康的生活方式,避免吸烟等不良习惯。如果出现腹痛、阴道流血等异常症状,一定要及时就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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