偏左侧宫角处妊娠是怎么回事该如何处理

受精卵在子宫左侧宫角着床了,这很危险。要就医检查,看能否回正,不能可能需手术终止妊娠。
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
一般情况下,偏左侧宫角处妊娠可能是由于受精卵游走异常、输卵管功能异常、子宫内膜环境不佳、子宫畸形、左侧输卵管炎症等原因引起的。常见的治疗方法有期待治疗、超声引导下刮宫术、宫腔镜下手术、腹腔镜下手术、开腹手术。偏左侧宫角处妊娠是一种较为特殊的异位妊娠情况,如果出现相关症状,应及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 受精卵游走异常: 正常情况下,受精卵应着床于子宫体腔内膜。但如果受精卵在向子宫腔移动过程中出现异常游走,就可能着床在偏左侧宫角处。对于这种情况,若在早期,可进行期待治疗,密切观察血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平和超声检查,看孕囊是否能向宫腔内移动;也可采用超声引导下刮宫术,在超声的辅助下,准确地清除宫角处的妊娠组织。 2. 输卵管功能异常: 输卵管的蠕动、纤毛摆动等功能异常时,受精卵可能无法正常运输到子宫腔,从而在左侧宫角处着床。治疗上可选择宫腔镜下手术,宫腔镜能直接观察宫腔内情况,准确处理宫角妊娠;还可选择腹腔镜下手术,通过腹腔镜器械进行操作,切除或处理宫角处的妊娠组织,不过腹腔镜下手术和宫腔镜下手术使用的药物如缩宫素、米索前列醇等,缩宫素可促进子宫收缩,米索前列醇也有助于子宫收缩排出妊娠组织,这些药物均为处方药,需在医生的指导下使用。 3. 子宫内膜环境不佳: 子宫内膜过薄或存在炎症等不良环境,不利于受精卵在正常位置着床,可能导致其着床于偏左侧宫角处。针对这种情况,可先改善子宫内膜环境,如使用激素调节,戊酸雌二醇可促进子宫内膜生长,黄体酮可调节子宫内膜状态,这两种药物都需要严格按照医嘱使用。若改善无效且妊娠不能向正常位置发展,可考虑开腹手术,直接对宫角处的妊娠进行处理。 4. 子宫畸形: 例如子宫纵隔等子宫畸形,会改变子宫腔的正常形态,使受精卵着床位置发生改变,可能着床在偏左侧宫角处。治疗上,对于早期发现且有希望向宫腔内移动的情况,可进行期待治疗并密切监测;若情况不乐观,可根据具体情况选择宫腔镜下手术或腹腔镜下手术来处理宫角妊娠,手术中如需使用药物,如垂体后叶素等促进子宫收缩减少出血,垂体后叶素为处方药,要在医生指导下使用。 5. 左侧输卵管炎症: 输卵管炎症会影响受精卵的正常运行,导致受精卵在左侧宫角处着床。治疗可采用抗生素治疗炎症,如阿奇霉素、克林霉素等,具体用法需遵医嘱。同时,对于已经形成的宫角妊娠,可根据具体情况选择超声引导下刮宫术、腹腔镜下手术等治疗方法。 除了上述原因还有可能由子宫内膜异位症、子宫肌层异常、盆腔粘连等原因引起。偏左侧宫角处妊娠是一种危险的情况,可能会导致子宫破裂、大出血等严重并发症。在发现怀孕后应尽早进行超声检查,确定孕囊位置。如果确诊为偏左侧宫角处妊娠,要严格按照医生的建议进行观察或治疗,期间要注意休息,避免剧烈运动,保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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