胎儿脑积水是由哪些原因造成的

胎儿脑积水可能与遗传、感染、脑室内出血等有关,也可能是脑脊液循环受阻等原因造成的。
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,胎儿脑积水可能是由于脑脊液产生过多、脑脊液吸收障碍、中脑导水管狭窄、胎儿脑部发育畸形、孕妇感染弓形虫等原因引起的。常见的治疗方法有手术治疗、康复训练、中医中药治疗、定期复查、营养支持。胎儿脑积水原因复杂且可能对胎儿健康造成严重影响,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 脑脊液产生过多: 正常情况下脑脊液的产生和吸收处于动态平衡,当脉络丛乳头状瘤等情况可使脑脊液分泌过多,打破这种平衡,从而引起脑积水。治疗上,若为脉络丛乳头状瘤可考虑手术切除肿瘤,也可采用脑室腹腔分流术等减轻脑积水症状,脑室腹腔分流术是将脑室内过多的脑脊液通过分流管引流到腹腔,手术需严格遵循手术指征。 2. 脑脊液吸收障碍: 像胎儿颅内出血后可能导致蛛网膜颗粒粘连,使脑脊液吸收的场所受损,造成吸收障碍而引发脑积水。针对这种情况,可以采用药物治疗如甘露醇、呋塞米等减轻脑水肿,改善脑脊液循环,但这些药物为处方药,必须在医生的严格指导下使用;也可进行手术干预,如脑室穿刺引流术,将脑室内的脑脊液引出。 3. 中脑导水管狭窄: 这是一种先天性的发育异常,中脑导水管狭窄会阻碍脑脊液正常循环,导致脑积水。治疗主要依靠手术,如导水管成形术,直接对狭窄的导水管进行修复;还有第三脑室底造瘘术,通过在第三脑室底部造瘘,使脑脊液能够绕过狭窄部位进行循环。 4. 胎儿脑部发育畸形: 例如无脑回畸形等脑部发育畸形会影响脑脊液的正常循环通路,进而引起脑积水。对于这种情况,需要根据具体的畸形类型和严重程度采取不同的治疗措施,可能包括手术矫正畸形,术后进行康复训练,像运动功能训练、认知功能训练等,以促进胎儿脑部功能的恢复。 5. 孕妇感染弓形虫: 孕妇感染弓形虫后,弓形虫可能通过胎盘感染胎儿,影响胎儿脑部发育,导致脑积水。目前对于孕妇感染弓形虫尚无特效的治疗药物(孕妇情况特殊不提及药物治疗),主要是通过加强孕期检查,密切观察胎儿情况,若胎儿脑积水严重,可能需要考虑终止妊娠。 除了上述原因还有可能由遗传因素、胎儿脑室内囊肿、胎儿脑部血管畸形等原因引起。胎儿脑积水是一种较为严重的胎儿疾病,在整个孕期孕妇要重视产前检查,包括超声检查等,以便早期发现胎儿异常情况。如果家族中有相关遗传病史,更要加强孕期监测。同时,孕妇要保持健康的生活方式,避免接触可能致畸的物质,如化学毒物、放射性物质等,减少胎儿患病风险。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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