不孕检查需要从男女双方进行多方面的检查。男方主要检查精液情况，女方则要检查卵巢功能、输卵管是否通畅、子宫情况等。 1. 男方检查： - 精液常规检查：这是男性不育检查的首要项目。通过对精液量、精子密度、精子活力、精子形态等指标的检测，来判断男性的生育能力。正常的精液量一般在1.5 - 6毫升，精子密度每毫升不少于1500万，前向运动精子比例不低于32%，正常形态精子比例不低于4%。如果这些指标出现异常，可能提示男性不育的原因。 - 生殖系统超声检查：主要检查睾丸、附睾、精索等部位。查看睾丸的大小、质地等是否正常，附睾有无囊肿等异常情况，精索静脉是否存在曲张。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液循环，从而影响精子的生成和质量。 2. 女方检查： - 卵巢功能检查： - 性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期的不同阶段，这些激素的水平会有相应的变化。例如，FSH和LH在卵泡期可以反映卵巢的储备功能，如果FSH升高，可能提示卵巢储备功能下降。 - 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：AMH由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌，其水平能较稳定地反映卵巢的储备功能。AMH值越低，说明卵巢储备功能越差，生育能力可能越低。 - 输卵管通畅性检查： - 输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等情况来判断输卵管是否通畅。但这种方法准确性相对较低。 - 输卵管造影术：分为碘油造影和碘水造影。在X线或超声引导下，将造影剂注入宫腔，观察造影剂在输卵管内的流动情况，从而准确判断输卵管是否通畅、阻塞的部位等。 - 子宫检查： - 妇科超声检查：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等。子宫内膜过薄或过厚都可能影响受精卵的着床。例如，多次刮宫等操作可能导致子宫内膜基底层受损，使内膜变薄。 - 宫腔镜检查：如果超声发现子宫内有异常回声、内膜异常等情况，可以进一步进行宫腔镜检查。宫腔镜能够直接观察子宫腔内的情况，如是否存在息肉、粘连等病变。 不孕的检查需要男女双方全面系统地进行，男方主要关注精液和生殖系统，女方要从卵巢功能、输卵管和子宫等多方面检查，这些检查有助于找出不孕的原因，从而采取相应的治疗措施。