原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。 原发性痛经的发生主要与子宫内膜前列腺素含量增高有关。在月经周期中，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是造成原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经症状。原发性痛经多在青春期出现，常在初潮后1 - 2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。 继发性痛经则是由于盆腔内存在某些疾病导致的。常见的病因有子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜组织在月经周期中也会发生周期性的出血等变化，从而引起疼痛；子宫腺肌病，子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，在月经期间，肌层内的内膜也会出血，使子宫肌层扩张，引起痛经；盆腔慢性炎症，炎症的长期刺激会导致盆腔组织粘连，在月经期间也会加重疼痛等。继发性痛经的疼痛情况因人而异，与原发疾病的严重程度等有关，疼痛可能在月经前就开始出现，并且随着病程进展可能会逐渐加重。 原发性痛经和继发性痛经是根据痛经是否由器质性病变引起而划分的两种类型。了解它们的区别有助于准确判断痛经的原因，从而采取相应的措施。对于原发性痛经，可以通过一些非药物的方法如热敷、适度运动等缓解症状，也可以在医生的指导下使用药物如布洛芬、双氯芬酸等进行治疗。对于继发性痛经，需要针对引起痛经的原发疾病进行治疗，如子宫内膜异位症可能需要手术等综合治疗。