子宫体积增大且伴有肚子疼可能由多种原因引起。一方面可能是正常的生理现象，如怀孕时子宫会随着胎儿发育而逐渐增大，在这个过程中可能会出现生理性的肚子疼。另一方面，也可能是疾病导致的，例如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，这些疾病会使子宫组织发生病变，导致子宫体积增大，同时可能伴随肚子疼的症状。 在怀孕的情况下，子宫增大是为了适应胎儿的生长。怀孕初期，子宫开始增大，可能会引起轻微的腹部不适或疼痛，这是身体在适应新的生理变化。随着孕期的推进，子宫不断扩张，对周围的组织、器官产生一定的牵拉和压迫，也会导致肚子疼。不过这种疼痛通常是轻微的、间歇性的，如果疼痛剧烈或者伴有阴道出血等异常情况，就需要及时就医。 对于子宫肌瘤，这是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤生长时会使子宫体积增大，肌瘤可能压迫周围组织，影响子宫的正常收缩，从而引起肚子疼。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能是隐痛，有的可能是较为剧烈的疼痛，还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的，它也会让子宫增大，患者常出现进行性加重的痛经、月经量增多等症状，肚子疼多在月经前后加重。 子宫体积增大肚子疼是一种需要重视的情况。如果出现这种情况，要综合考虑自身的生理状态，如是否怀孕等，同时要关注疼痛的具体特征，如疼痛的程度、频率、是否伴有其他症状等。如果怀疑是疾病因素导致的，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因，然后根据病因进行相应的治疗。