TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）不正常时，首先要明确异常的具体情况，然后根据不同情况采取不同措施，可能需要进一步检查、密切观察或者进行相应治疗。 1. 如果TCT显示为意义不明的非典型鳞状细胞（ASC - US）且HPV阳性： - 需要进一步做阴道镜检查，阴道镜可以更直观地观察宫颈的情况。在阴道镜下可能还会进行宫颈活检，通过获取宫颈组织进行病理检查，以明确是否存在宫颈病变。 - 如果活检结果显示为低级别鳞状上皮内病变（LSIL），可以选择密切观察，因为部分LSIL可能会自然消退。一般建议每6 - 12个月复查TCT和HPV。 - 如果活检结果为高级别鳞状上皮内病变（HSIL），通常需要进行治疗。常见的治疗方法有宫颈锥切术，包括冷刀锥切和环形电切术（LEEP）等。 2. 如果TCT显示为LSIL且HPV阴性： - 可以选择密切观察，每6 - 12个月复查TCT和HPV，因为LSIL在HPV阴性的情况下有较高的自然消退率。 3. 如果TCT显示为HSIL： - 不管HPV结果如何，都需要进行阴道镜检查及宫颈活检。如果确诊为HSIL，多需要进行宫颈锥切术等治疗，以切除病变组织，防止病变进一步发展为宫颈癌。 4. 如果HPV持续感染： - 特别是高危型HPV持续感染（如HPV16、18型等），即使TCT正常，也需要密切观察或者进一步检查。可以每3 - 6个月复查HPV和TCT，必要时进行阴道镜检查及活检。 当TCT和HPV不正常时，要根据具体的检测结果采取不同的应对措施，从进一步检查到密切观察或者积极治疗，目的都是为了早期发现宫颈病变并及时处理，从而降低宫颈癌的发生风险。