通常所说子宫糜烂即宫颈柱状上皮异位,一般为正常生理现象,不严重。若合并其他病变需重视,与感染及症状有关。单纯者是生理变化,雌激素作用下柱状上皮外移,无需特殊处理;合并感染会出现白带异常、接触性出血等症状,需抗感染治疗,遵医嘱用阿奇霉素等;伴有癌前病变较严重,需进一步检查如宫颈活检,根据结果可能手术。女性应定期妇科检查,有异常及时就医。
通常妊娠 12 周后引产,引产后一个月来月经一般正常,但受多种因素影响有个体差异。正常情况是引产顺利、子宫恢复好且激素水平正常时,一个月左右来月经。异常情况如引产时感染、子宫复旧不全会影响月经周期致提前、推迟或月经量异常,引产后精神压力大、休息不好也可能影响。引产后需注意休息和营养补充,月经异常应及时就医检查。
引产后复查 B 超需根据时间和方式确定是否憋尿。1 - 2 周内经腹部 B 超需憋尿,因子宫恢复阶段,憋尿可托起子宫,助观察子宫大小等情况及是否有残留。2 周后或经阴道 B 超则不需要憋尿,此时子宫渐恢复,经阴道 B 超能更直接观察内部,探头距子宫近图像更清晰且不受膀胱充盈影响。引产后要注意休息等,复查异常需及时处理。
宫腔镜主要用于观察子宫腔内情况,如子宫内膜、子宫肌层等。某些情况下可联合其他手段间接了解输卵管情况:单纯宫腔镜检查只能看到输卵管在子宫内开口部分,无法深入其内部;宫腔镜与输卵管造影联合,可经宫腔镜向输卵管注入造影剂,在 X 线下观察其流动情况以判断通畅性;宫腔镜与腹腔镜联合,能全面评估输卵管与子宫的关系及输卵管状态。宫腔镜在妇科疾病诊治中意义重大,除与输卵管相关外,还用于异常子宫出血、宫腔粘连等疾病。
一般情况下,引产是否打麻药取决于引产方式和孕妇具体情况。水囊引产通常不打麻药,靠自然宫缩引产;利凡诺引产大多也不打麻药,孕妇可忍受宫缩疼痛;若孕妇对疼痛敏感或有特殊需求,可选择无痛引产,会采用椎管内麻醉减轻疼痛。引产有风险,可能出现出血、感染等并发症,引产后需密切关注身体状况,异常及时就医。
恶露一般指产后经阴道排出的含血液等组织。正常情况下,恶露发黄可能要干净,因产后恶露有血性、浆液性和白色三个阶段,浆液恶露后期和白色恶露阶段颜色会变淡发黄且质地稀薄,为正常生理过程。但若产妇伴有发热、腹痛、恶露有异味等症状,恶露发黄可能是感染所致,如子宫内膜炎等,需及时就医,产后应注意个人卫生,恶露异常及时就医检查。
引产对以后生育影响非绝对,与多种因素有关。手术操作规范且无严重并发症影响小,若严重损伤子宫肌层会增子宫破裂风险。术后恢复良好且无感染、内膜正常修复影响不大,感染致盆腔炎、输卵管堵塞则影响受孕增加宫外孕风险。个体差异大,强健者可能正常生育,脆弱者影响大。引产伤身,无特殊情况应避免,必须时选正规机构确保安全并做好术后护理以减少对生育功能的潜在影响。
一般月经周期 25 天、经期 3 天多数正常。若月经量 20 - 60 毫升、无腹痛等异常,此情况正常;人体月经周期 21 - 35 天、经期 2 - 8 天均属正常范围。月经量少于 20 毫升即便周期和经期如此,也可能异常,可能因内分泌失调(如多囊卵巢综合征)或子宫内膜过薄等。月经周期和经期受情绪、环境、饮食等多种因素影响,若有明显变化或伴不适应及时就医检查。
胎盘低置时引产危险,需根据具体情况判断。边缘性胎盘低置,胎盘边缘近宫颈内口,引产风险低但需谨慎评估并严密监测,可能出现出血等并发症;部分性胎盘低置,胎盘部分覆盖宫颈内口,引产出血风险增加,需多学科会诊权衡利弊,必须引产要做好应对紧急情况准备;完全性胎盘低置,胎盘完全覆盖宫颈内口,引产易致大出血危及孕妇生命,一般不考虑引产。孕期孕妇应多休息、避免剧烈运动和性生活,定期产检监测胎盘位置变化。
剖腹产可能需做骨盆修复,孕期分泌松弛素致骨盆韧带松弛、子宫增大压迫致骨盆变形。胎儿小、孕妇身体好、骨盆变形不明显可不专门修复,产后适当运动如散步可助恢复;胎儿大、对骨盆压迫重或孕妇体质差则有必要修复,可借助专业仪器或进行凯格尔运动等。无论顺产还是剖腹产,产后都应关注骨盆健康,异常应及时就医评估。
一般死胎引产有疼痛,与引产方式及个体差异有关。药物引产用米索前列醇促子宫收缩会痛,耐受低者痛甚,耐受好者稍轻;手术引产如羊膜腔内注射利凡诺,胎儿娩出时腹痛明显,手术操作还会带来额外不适,且疼痛程度因人而异。死胎引产对女性身心影响大,引产后需调养恢复,包括休息和营养补充,还应关注心理健康,必要时寻求支持。
月经期间可能出现体重增加,原因包括激素水平波动致水钠潴留使体重上升 1 - 2 千克;饮食习惯改变致食欲大增、热量摄入多且运动量未增致脂肪堆积;运动量减少因身体不适使消耗热量减少从而体重上升。这是常见现象,但体重增加过多或伴其他异常症状可能是其他疾病引起,需就医检查。
一般打引产针疼痛程度因人而异。疼痛耐受好的女性,若注射操作顺利,仅感短暂刺痛,疼痛很快缓解且可忍受;疼痛敏感的女性,打引产针时疼痛强烈,注射后还可能有持续不适且持续时间长。注射疼痛还与医生操作技术、孕妇心理状态有关,孕妇注射前应放松心情避免紧张,有助于减轻疼痛。
HPV 偏高提示感染,不一定发展成严重疾病,需结合多情况判断。低危型可致生殖器疣等,自身免疫系统可清除,可增强免疫力促进清除,疣体大时可物理治疗。高危型宫颈细胞学正常可定期复查自行转阴,持续感染可能致癌前病变或癌,需阴道镜及活检,根据结果治疗,治疗时可遵医嘱用干扰素等药物。HPV 感染常见且多数暂时,可接种疫苗、避免不洁性行为预防。
一般情况下,引产和顺产都会疼痛,难以简单比较。中期引产胎儿小产道易扩张,疼痛可能稍轻,但需药物刺激子宫收缩会痛,且孕妇心理压力大易放大痛感。顺产胎儿经完整产道娩出,产道扩张痛强烈,不过是自然生理过程,孕妇身体会分泌激素助应对,配合好呼吸和用力技巧可减轻痛感。疼痛感受因人而异,还与多因素有关,现代医学有减轻产妇痛苦的措施如无痛分娩技术。
一般情况下引产有痛苦,个体差异及引产方式相关。中期引产胎儿大,类似正常分娩,子宫强烈收缩致腹痛明显且持续久,还可能出现子宫破裂等并发症增加痛苦。早期引产相对中期痛苦稍小,如药物流产后清宫,药流有腹痛等不适,不清宫时不麻醉也会疼。引产不仅有身体痛苦,还会给女性带来心理创伤,决定引产前需充分考虑各种因素谨慎对待。
“快来月经前 5 天”一般为黄体期晚期,同房怀孕可能性低。月经周期规律时,此期多为安全期,卵巢已排卵,怀孕可能小;周期不规律则排卵难测,可能意外排卵,此期也有怀孕可能。女性月经周期受多种因素影响,可致排卵时间改变,理论安全期也不能完全排除怀孕可能,无生育计划应采取有效避孕措施。
七个月引产较痛苦,受孕妇身体状况和疼痛耐受度影响。子宫收缩类似足月分娩宫缩痛且持续久,疼痛强烈。心理压力大也会加重痛苦,引产后子宫恢复过程有腹痛、恶露排出不适。引产对女性身体伤害大,易引发出血、感染、羊水栓塞等并发症,严重影响生育功能,若非必要应避免七个月引产。
男性 HPV16、18 阳性分两种情况:一是无症状携带,免疫系统可能自行清除,需定期复查;二是引起病变,持续感染可能致生殖器疣等良性病变,可用冷冻等物理及干扰素等药物治疗(遵医嘱),极少数可引发阴茎癌等恶性肿瘤,需综合治疗。男性 HPV 感染常见,保持健康生活方式有助于预防。
一般情况下引产手术可有无痛方式,需根据孕妇具体情况确定。孕周小且孕妇身体良好、无麻醉禁忌证可选择,使用利多卡因等麻醉药物减轻疼痛,具体用药遵医嘱。若孕妇有严重心肺疾病、凝血功能异常或对麻醉药物过敏等特殊情况,则不适合无痛引产,需采用常规方式。引产手术伤害大,术后需注意休息、补充营养、预防感染,且需遵循医疗规范和伦理要求。