山东日照医保基数6900元属于职工医保的自主申报档(实际工资档),该基数介于当地缴费基数下限4416元与上限22078元之间,由单位按实际工资申报,不适用灵活就业人员的固定分档规则。
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职工医保基数分档逻辑
日照职工医保缴费基数分为三档:下限档(4416元)、实际工资档(4416-22078元)和上限档(22078元)。基数6900元因超过下限但未达上限,属于单位按职工实际工资申报的中间档,缴费比例为单位8%、个人2%。灵活就业人员医保基数固定为4372元(2025年标准),不适用此分档。 -
待遇与缴费计算
基数6900元的职工每月医保缴费为单位552元(8%)+个人138元(2%),合计690元。该档享受统一报销待遇:住院报销88%(三级医院)、门诊报销60%(三级医院),年度统筹支付限额20万元。 -
与灵活就业医保的区别
灵活就业人员医保仅一档(基数4372元),缴费比例5%+大病统筹10元,月缴228.6元,待遇与职工医保相同但无个人账户划拨。职工医保基数6900元则含个人账户(约172.5元/月)。
提示:职工医保基数需单位如实申报,若工资变动需及时调整。灵活就业人员无法选择6900元档,需按固定基数参保。