山东威海医保基数26200是指当地2025年度职工医疗保险的缴费基准值,直接影响个人和单位的缴费金额,与医保待遇及账户划拨挂钩。这一数字由当地社保部门根据上年度社平工资确定,统一用于计算医保缴费上下限。
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基数的作用
26200元是威海职工医保的年度缴费基数,单位按此基数的8%-10%缴纳(含生育保险),个人缴纳2%。例如月缴费为:单位约175-218元/月(26200÷12×8%~10%),个人约44元/月(26200÷12×2%)。灵活就业人员可按此基数全额自缴或选择更低档。 -
基数与待遇关联
- 账户划入比例:个人缴费全部进入医保卡,单位缴费部分按年龄比例划入(如30岁以下划入0.8%)。
- 报销封顶线:威海职工医保年度报销限额通常为基数的6倍左右(约15.7万元),26200基数下大病保险起付线可能调整为1.3万元(基数50%)。
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特殊情形处理
- 新入职员工:首年按入职首月工资核定基数,次年统一调整为26200。
- 退休人员:达到缴费年限(男25年/女20年)后免缴保费,仍按26200基数的4.5%划入个人账户。
参保人可通过“威海医保”小程序查询缴费明细,基数每年7月调整,逾期未缴可能影响住院报销比例(降低10%-30%)。建议单位人事部门按此标准及时申报,避免滞纳金。