山东东营医保基数13400元属于职工医保的中间档位(100%档次),具体缴费比例和待遇根据单位或个人参保类型而定。东营市职工医保缴费基数范围为4242元(下限)至21207元(上限),13400元处于该区间的中上水平,对应标准档缴费。
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基数划分依据:东营职工医保基数以山东省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资(7069元/月)为基准,按60%-300%分档。13400元约为平均工资的189%,接近200%档(14138元),但实际按100%档(7069元)的1.89倍计算,属于单位自主申报的“按实申报”范围。
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缴费标准差异:
- 职工医保:单位按8%、个人按2%的比例缴纳,基数13400元时,月缴费总额为1340元(单位1072元+个人268元)。
- 灵活就业医保:若选择5.6%-10%比例,按13400元基数计算,月缴费约750-1340元。
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待遇影响:基数越高,医保个人账户划入金额和住院报销封顶线(16万元)不变,但门诊统筹、大病保险的报销基数会相应提高。例如,门诊慢特病报销比例可达90%,住院报销比例按医院级别为60%-95%。
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对比城乡居民医保:东营城乡居民医保固定缴费400元/年,无基数分档,待遇低于职工医保。职工医保基数13400元的保障范围和报销比例显著更高。
提示:职工医保基数需每年申报调整,建议通过单位或“山东税务社保费缴纳”小程序查询实时基数标准。灵活就业人员可自主选择缴费比例,但需注意连续缴费以避免待遇中断。