在上海，医保基数设定为20000元时，这通常意味着您的缴费档次位于中高档次，具体来说可能接近或处于二档的标准，因为根据最新的社保政策，上海的社保缴费基数上下限分别为7384元/月至36921元/月。这意味着20000元的基数远高于最低标准，但尚未达到最高限额，适用于那些希望获得较好医疗保障同时又不想承担最高档费用的人群。

选择一个合适的医保缴纳档次对个人的经济负担和未来医疗服务享受有着直接影响。对于一个基数设定在20000元的情况，它不仅影响到每月实际需要支付的医疗保险费金额，还决定了在就医时能够享受到的报销比例以及年度内的最高报销限额。例如，在职职工如果选择了这样的缴费基数，那么他们将享有较高的门诊及住院报销比例，并且年度内可用于报销的总额也会相应提高。

不同档次之间的主要区别在于缴费金额、报销比例以及可享受的服务范围。以20000元的缴费基数为例，其对应的单位和个人缴费额会比低档位更高，但是相应的，在使用医疗服务时，个人需要自付的部分将会减少，特别是在处理重大疾病或者需要长期治疗的情况下，这种差异尤为明显。高缴费档次往往与更高的个人账户积累相关联，这对于经常需要购药或者进行定期检查的人来说是非常有利的。

考虑到上海市对于灵活就业人员也有特别的规定，这些人可以根据自身的经济状况选择适合自己的缴费档次。若灵活就业者的收入水平允许，选择20000元左右的缴费基数，可以确保他们在退休后依然能享受到较为优厚的医疗保障待遇。值得注意的是，虽然缴费基数越高，短期内的经济压力越大，但从长远来看，这对保障个人健康权益具有重要意义。

总结而言，当我们将医保基数定为20000元时，实际上是在为自己购买一份更为全面和深入的健康保险。这不仅有助于减轻因病致贫的风险，还能让我们在面对突发性疾病时更加从容不迫。无论是正在工作的上班族还是自由职业者，都应该根据自身实际情况仔细评估并选择最适合自己的医保缴纳档次。记住，合理的规划不仅能提升生活质量，也是对自己负责的一种表现。