上海医保基数13400元是指上海市职工医疗保险的缴费基准值，代表参保人工资收入达到或接近本市上年度社平工资的110%水平（2024年上海社平工资为12307元/月），需按此标准计算个人和单位的医保缴费金额。 该基数直接影响医保账户入账金额、报销待遇及落户等城市权益，是衡量社保合规性与福利水平的关键指标。
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基数计算逻辑
医保基数13400元属于“1倍至1.3倍社平工资”区间，适用于工资高于社平工资但未达300%上限的职工。具体计算方式为：若职工2023年月均工资为13400元，则2024年7月至2025年6月的医保缴费基数即按此核定；若工资低于7384元或高于36921元，则分别按下限或上限执行。 -
缴费金额与账户分配
按13400元基数缴费时，个人每月缴纳2%（268元）全部计入医保个人账户；单位缴纳9.5%（1273元），其中约30%划入个人账户（382元），剩余进入统筹基金。个人账户年入账约7800元，可用于门诊、购药及家庭共济。 -
待遇差异与权益绑定
基数13400元的职工享受更高报销额度：门诊自负段500元后，三级医院报销70%（低于下限基数者仅60%）；住院超起付线部分报销85%，统筹基金支付限额63万元。该基数符合“居转户”1.3倍社保要求（14815元/月）的90%，是落户规划中的过渡选择。 -
动态调整与合规风险
医保基数每年7月随社平工资调整，13400元在2025年可能对应新社平工资的108%-115%。企业虚报基数将面临稽查，职工可通过“上海人社APP”查询缴费记录，发现差异需及时申诉。
提示：医保基数反映社保合规性，建议职工定期核对工资单与缴费记录，确保基数与收入匹配。规划落户或购房者，可结合13400元基数测算长期缴费策略。
