上海医保基数12200元属于100%档(中间档),即当地社会平均工资的基准档。这一基数适用于工资与社平工资持平的参保人员,单位与个人按比例缴纳后可享受对应档次的医保待遇。
- 基数分档逻辑:上海医保缴费基数通常分为60%(最低档)、100%(基准档)、200%、300%(最高档)四档,以社会平均工资为基准浮动。12200元接近2024年公布的社平工资12307元,因此划入100%档。
- 缴费比例:单位按9%、个人按2%的比例缴纳(含基本医疗和地方附加),合计11%。例如,12200元基数下,单位月缴1098元,个人缴244元。
- 待遇覆盖:100%档参保人可享受标准医保报销,门诊和住院待遇均衡,无特定就医限制(如绑定社康),优于三档但低于高档次报销额度。
- 基数调整:若工资高于24614元(200%档)或低于7384元(60%档),基数将自动调整为对应档次,12200元属于“按实申报”范围。
提示:2025年7月将发布新社平工资,基数可能微调。建议通过“随申办”查询实时缴费记录,确保单位申报准确。