根据安徽省医疗保障局的相关政策,医保门诊慢特病保障范围及申请流程如下:
一、保障范围(截至2025年4月最新调整)
-
新增纳入病种
戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病自2024年10月1日起纳入门诊慢特病保障范围。
-
优化调整后病种
-
新增 :脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹(普通型/难治型);
-
优化 :高血压、糖尿病、慢性肾脏病、肾病综合征、恶性肿瘤等22种疾病的认定标准简化。
-
二、申请条件
-
基础条件 :需经三级医院诊断并确诊为特定病种(如高血压病三期需满足血压控制指标);
-
材料要求 :需提供出院小结、检查报告、诊断证明等材料,部分病种需额外上传特定资料(如结核病需结核病诊断书)。
三、申请流程
-
线上申请
-
通过“安徽医保公共服务”微信小程序或皖事通APP提交材料;
-
支付宝(省直参保)搜索“安徽省医保公共服务”进入专区。
-
-
线下申请
- 携带身份证、社保卡、病历材料至三级医院医保办办理。
四、审核与待遇
-
审核时间 :一般1-10个工作日,节假日可能延长;
-
待遇内容 :门诊费用按住院政策报销,不同医院有具体报销限额;
-
多病种处理 :若同时患有多种病种,需按病种分别申请。
五、注意事项
-
异地就医 :异地安置人员可选择异地3家定点医院,报销比例与本地一致;
-
动态调整 :病种范围和报销标准可能根据政策调整,建议定期咨询医保部门。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体操作以医保部门官方指引为准。