新农合与居民医保整合后,城乡居民将享受统一政策,报销比例提高、药品目录扩充、医保待遇均等化,农村居民受益显著,全国19省份已完成整合。
整合后医保实行统一缴费和待遇标准,筹资方式延续个人缴费与政府补助结合,采用“就高不就低”原则提升报销比例,门诊报销比例普遍提升至55%左右,住院费用报销比例稳定在75%。例如安徽整合后一级医院报销比例从新农合的90%统一至85%,部分地区取消12万元封顶线。
药品目录扩大至统一标准,原新农合约1000种药品目录整合后扩展至2900种,覆盖城镇医保品种,河北通过整合使目录种类增加一倍以上。大病保险也在保销段全面优化,安徽省5万元以内报销比例从55%提升至60%。
医保目录扩容、异地就医流程简化,参保居民只需身份证和诊断证明即可直接报销,无需分城乡办理转诊手续。陕西、福建等地成立专门管理单位优化流程,推动全国医保统筹层次提高,基金抗风险能力增强。
城乡医保整合推动保障公平性,未来将继续扩大异地结算范围,各地可分阶段查询最新政策,参保人通过统一平台即可办理跨省就医备案,享受一体化医疗保障服务。