济南市职工和居民医保参保人申请门诊慢特病待遇分为两种情况,符合直接认定条件的可向确诊医院医保部门申请,不符合的则需到指定门慢认定医院集中办理,且有明确的办理时间、认定资料和注意事项要求,不同病种的办理地点和时间存在差异,办理结果可在线上和线下多渠道查询。
济南市参保人(含职工、居民、大学生)申请门诊慢特病待遇,若在本市二级及以上医疗机构确诊,可直接向确诊医院医保部门申请;不符合直接认定的,需到指定门慢认定医院集中办理。申办“慢性病毒性肝炎”“肝硬化”病种,可于每周三上午8:00 - 11:30(法定节假日除外)前往山东省公共卫生临床中心历山院区申请,或每周五上午8:00 - 11:30(法定节假日除外)前往蟠龙山院区申请;申办“结核病”“人类免疫缺陷(HIV)”病种,工作日(节假日除外)到鲍山院区申请。申办“精神障碍”病种的,每周二至周四上午8:30 - 11:00(法定节假日除外)可在济南市精神卫生中心、济南市第二精神卫生中心中任选一家办理。其他病种,职工、大学生参保人每周一或周二上午(法定节假日除外)可前往三家认定医院(中国人民解放军九六零医院南院区、中国人民武装警察部队山东省总队医院、山东中医药大学第二附属医院)中任选一家的门慢认定中心办理,居民、原独立统筹区参保人按各区申报流程办理。
办理时,所需资料包括与申请病种相关的病历及检查检验结果、本人社会保障卡或居民身份证、《济南市基本医疗保险门诊慢特病基本病种申请确认表》,认定时可能产生额外检查检验费用。办理结果查询方式多样,线下可到医保经办机构、受理医疗机构、医保工作站或街道便民服务中心查询;线上可通过“济南医保”微信或支付宝小程序、“济南市医疗保障局”官方网站查询。办理时限方面,Ⅰ类病种(如恶性肿瘤的门诊治疗,尿毒症透析治疗等7种)即时办结,其他病种申报之日起9个工作日内办结。山东省立医院、齐鲁医院只接收部分门诊慢特病病种的申请,具体需咨询医院医保部门。
对于济南市慢病医保办理,参保人需准确了解自身病种对应的办理地点、时间要求,备齐资料,按规定流程操作,及时查询办理结果,确保顺利享受相应医保待遇。