山东大病医保药品目录涵盖未纳入基本医保的高值药品，2025年新版目录新增多类制剂与饮片，部分药品价格高昂但具明确适应症。
山东省大病医保药品目录专门覆盖未进入基本医保的重疾治疗药品，如西妥昔单抗注射液、阿昔替尼片等，2025年目录整合了医疗机构制剂与传统中药饮片，共纳入1330种医疗机构制剂（按乙类管理，部分设15%个人自付比例）和467种中药饮片（传统饮片不设自付，精制饮片自付15%）。2018年曾公示包括注射用地西他滨、达沙替尼片等高价抗癌药在内的目录，部分药品如苹果酸舒尼替尼胶囊限用于胃肠道间质瘤，盐酸沙丙蝶呤片针对罕见病。部分药品设严格适应症，如注射用雷替曲塞仅限氟尿嘧啶类药物化疗失败的结直肠癌患者。2024年《医疗机构制剂目录》覆盖14省市协作生产的药品，如广安门医院济南医院研发的清肺止咳合剂、健胃降糖片等，需在指定医院内使用且部分限特定病症。查询时需区分药品是否属于国家谈判品种，大病医保支付需符合适应症与医院用药限制，可通过山东省医保局官网动态查询最新目录。
参保人需注意，大病保险与基本医保的药品范围互补，高价药物需经审核且适应症关联性强；医疗机构制剂不可跨院使用，中药饮片个人支付比例差异较大。目录调整通常伴随价格谈判，建议定期通过“山东医保”公众号或政务服务窗口核验合规性。
