医保余额中公司缴纳的部分使用方式如下,主要分为个人账户和统筹基金两类:
一、个人账户使用
-
门诊费用
可用于支付门诊挂号、诊疗、药品等费用,直接刷卡结算,不计入统筹基金。
-
住院自付部分
住院时先自付个人承担的费用(如起付线、封顶线等),剩余部分由统筹基金和单位缴费共同报销。
-
药店购药
在定点药店购药时,个人账户余额可直接支付,费用不纳入统筹基金结算。
二、统筹基金使用
-
住院报销
符合医保目录的住院费用,扣除个人自付部分后,由统筹基金按比例(通常80%)直接结算,单位缴费部分作为基金来源之一。
-
门诊大病报销
患有特定大病(如癌症、糖尿病)时,经审核后可申请门诊特定药品或治疗,费用由统筹基金支付。
三、注意事项
-
定点就医 :需在医保定点医疗机构或药店消费,否则无法结算。
-
费用比例 :通常单位缴费占比较大(如8%),个人缴费占2%,具体比例因地区政策而异。
-
违规使用 :禁止私自提取或转移医保资金,否则可能面临法律处罚。
以上信息综合自权威政策文件及最新医保规定。