上海少儿医保缴费时间分为集中参保期和特殊情况补缴时间,2025年集中参保期延长至2月28日,费用为355元/年,新生儿3个月内办理出生即生效,以下是详细介绍。
上海少儿医保主要分为少儿医保、少儿住院互助基金和学平险。少儿医保保障内容丰富,门急诊报销有一定起付线和比例,一级医院起付线300元,报销比例70%,二级医院起付线50元,报销比例60%,三级医院起付线300元,报销比例50%;住院也分不同医院等级有相应起付线和报销比例,一级医院50元/次,报销比例80%,二级医院100元/次,报销比例75%,三级医院300元/次,报销比例60%。缴费时间方面,集中参保期通常在每年11 - 12月办理下一年度参保,2025年延长至2025年2月28日,已参保人员在2月28日前缴费,医保待遇自2025年1月1日起算,新参保人员2月28日前缴费,待遇自缴费完成次月1日起算,单位补申报人员2月28日前完成补申报,待遇自2025年1月1日起算,费用为355元/年(较去年上涨40元),非沪籍幼儿参保需满足居住证积分达120分等条件。缴费方式多样,可通过随申办APP或线下渠道办理。新生儿参保有特殊政策,出生3个月内办理,出生后即生效,1岁内办理次月生效,1岁后办理次年生效,可通过随身办APP“出生一件事”(限本市户籍当年出生婴儿)或居住地就近的社区事务受理中心申请办理参保,申请材料包含儿童户口本和委托人身份证,缴费完成后即可享受医保待遇。少儿住院互助基金和学平险也有各自特点和作用。少儿住院互助基金在参保后,对住院医疗费用等有相应报销政策,如参加“城乡居民医保者”社保报销后报销100%报销(仅限社保内用药),未参加者报销50%等,有起付标准和最高支付标准,同时明确不属于支付范围的情况。学平险是专为在校学生设计的保险,涵盖意外伤害、疾病身故、意外伤害医疗以及住院医疗等保障,有保障全面、部分自费项报销、重疾保障无等待期无健康告知等亮点,但也存在意外医疗限制社保内费用、保额不高等不足。家长要根据孩子情况及时为孩子办理合适的医保和相关保障,在规定时间内完成缴费,确保孩子能享受相应保障待遇。