医保断了后部分功能仍可用,但医保报销待遇会受影响,需及时续保恢复。
医保断了后,个人账户里的钱仍可正常用于买药、支付医保目录内的门诊费用等,这是因为个人账户资金是参保人自己缴纳部分的积累,与医保是否断交无直接关联。若断交时间较短,比如仅1个月,在很多地区医保卡个人账户余额依旧能正常使用。一旦断交超过一定期限,如3个月及以上,医保统筹账户可能会被冻结,无法报销住院费用、门诊大病费用等,一般从断交次月起,门诊统筹待遇也会暂停,看普通门诊产生的费用医保不再按规定报销。
各地对于医保断缴后的处理政策有所不同。用人单位职工按规定缴纳医保费的次月起享受医保待遇,停止缴费次月起停止享受,补缴后可从补缴次月起享受医保待遇。灵活就业人员中断缴费3个月(含)以内的,补缴后不设待遇等待期,缴费当月可享受医保待遇,中断缴费期间待遇可追溯;中断缴费超过3个月以上1年以内的,可连续计算缴费年限但不享受中断期间待遇,从补缴次月起享受医保待遇;中断缴费超过1年以上的,不允许补缴中断期间费用,需重新缴费并在连续缴纳满6个月后享受医保待遇。辞职后若一个月内找到新工作并到岗,医保不会断缴;暂未找到工作,可通过税务部门办理灵活就业人员缴交职工医保费或参加户籍所在地城乡居民医保;领取失业保险金期间,医疗保险由失业保险基金缴纳。
参加职工医保又找到新工作参加职工医保,不能重复参保重复享受待遇。尽量不要随意断交医保,若因离职等原因断交,应尽快通过续交或自行缴纳等方式保障医保权益,及时关注当地医保政策,避免影响自身医疗保障权益。