2024版国家医保药品目录对中药饮片作出多项调整,明确32类中药饮片不能医保报销,包括阿胶、白糖参等;中药注射液使用严格限制;各省也在陆续发布中药饮片及医疗机构制剂医保目录。
- 2024版《医保药品目录》中,西药1765个,中成药1394个,中药饮片部分收入目录品种892个,西药占比约56%,中成药占比约44% 。阿胶、白糖参、朝鲜红参等32类中药饮片不能走医保报销,此外中药注射液使用严格受限,几乎所有中药注射液都要求“限二级及以上医疗机构”,部分还附加特定病症使用要求。
- 各地区在国家医保目录基础上,依据国家规定的调整权限与程序,将符合条件的中药饮片等纳入省级医保支付范围,并备案后实施。像山东、四川等地已相继发布医保目录调整通知。山东从2025年5月1日起,将1330种医疗机构制剂和467种中药饮片纳入医保,对不同类型中药饮片进行分类管理,对医疗机构制剂也按不同类别要求进行管理和使用;四川自2025年7月1日起施行新制剂目录,涵盖2515种制剂,包含多种中药制剂。
- 医保政策调整对中药产业影响深远。医保覆盖与集采常态化推动行业规范化发展,企业需积极应对。部分企业面临业绩压力,但行业集中度提升,具备全产业链优势的企业迎来机遇。如华润三九积极应对配方颗粒联采等政策,神威药业大力拓展市场,佐力药业持续优化配方颗粒业务。未来可能有更多地区扩大医保覆盖,探索创新支付方式,行业也将面临更严格监管,促使企业提升竞争力,推动行业高质量发展。
如果想要了解中药饮片能否医保报销以及本地相关政策,建议关注当地医保部门动态。