医院医保办公室的工作职责涵盖医保政策执行、费用监管、基金使用管理、信息化建设、患者服务、跨部门协作等核心任务，是推动医院合规高效运营的关键部门。
医院医保办负责落实医保政策，需全面掌握国家和地方医保制度，确保院内诊疗流程与政策要求一致；同时通过定期培训、政策宣讲等方式，帮助医务人员和患者准确理解医保规定。在费用监管方面，医保办需审核患者医疗费用，杜绝不合规收费或过度医疗行为，并通过动态监测预警系统，对异常费用进行核查。基金使用上，严格执行国家医保基金监管条例，防范资金滥用或欺诈，定期开展内部审计，保障基金安全合规。医保办推动医保信息化建设，协调信息部门优化医保结算系统，确保DRG、DIP等支付方式改革顺利实施，提升结算效率和数据准确性。患者服务方面，提供医保报销、异地就医备案、慢特病申报等咨询服务，简化流程以提高患者体验。作为协调中枢，医保办还需对接医保局、市场监管等部门，完成考核评估、数据上报等任务，并与临床科室、财务科等协同推进耗材集采、价格调整等工作。
医院医保办公室通过政策落实、费用监管、流程优化及多方协作，成为医疗机构合规运营与公共服务能力提升的核心支撑，其专业性与执行力直接影响医院整体服务质量与可持续发展。
