职工医保缴费核定主要依据工资基数和当地缴费比例,包含单位与个人共同缴纳两部分。关键点:①基数通常为职工月平均工资,设上下限;②单位缴费比例一般为6%-12%,个人为2%;③缴费后享门诊、住院等医保待遇。
分点说明核定流程:
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基数核定
以职工上年度月均工资为准,若低于当地下限按下限缴,高于上限则按上限缴(如2025年某地基数范围为4000元至20000元)。 -
比例划分
单位承担大部分费用(如单位缴8%,个人缴2%),具体比例由各地医保局制定。例如月工资8000元,单位月缴640元,个人缴160元。 -
缴费方式
由单位统一申报,通过社保系统自动扣款或线下缴纳,通常按月执行。自由职业者需按灵活就业人员标准自行参保。
提示:工资变动或换工作需及时更新缴费基数,断缴可能影响报销权益。建议通过当地医保公众号或窗口查询个人缴费明细。