肠梗阻的全身病理变化主要表现为体液丢失、感染中毒、休克及呼吸循环障碍,这些变化可引发脱水、酸碱失衡、多器官衰竭甚至死亡。以下是具体机制和影响:
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体液与电解质紊乱
肠梗阻时,胃肠道分泌液(约8000ml/日)无法被吸收,潴留于肠腔或通过呕吐丢失,导致血容量锐减。高位梗阻易引发低氯低钾性碱中毒,低位梗阻则因碱性肠液丢失和酸性代谢产物堆积导致代谢性酸中毒。肠壁水肿和血浆渗出进一步加重脱水。 -
感染与全身中毒
梗阻肠段细菌大量繁殖,毒素通过受损肠壁渗透至腹腔,引发化脓性腹膜炎。细菌和内毒素入血后,可导致脓毒症,表现为高热、白细胞升高及多器官功能损伤。 -
休克与多器官衰竭
早期因体液丢失引发低血容量性休克,后期合并感染性休克。肠绞窄或坏死时,大量毒素释放可诱发急性肾衰竭、呼吸衰竭,最终进展为多器官功能障碍综合征(MODS)。 -
呼吸循环功能障碍
肠管膨胀使膈肌上抬,限制肺扩张,导致低氧血症;同时腹压增高阻碍下腔静脉回流,减少心输出量,加重循环衰竭。
总结:肠梗阻的全身病理变化是一个连锁反应,从局部梗阻发展为全身性危机。早期识别和干预水电解质紊乱、感染及休克是关键,可显著降低多器官衰竭风险。