通辽医保局赵颖

通辽市医保局赵颖作为医保服务数字化转型的重要推动者,通过优化线上服务平台、简化报销流程、引入智能审核系统等多项举措,显著提升参保群众的办事效率与服务体验。她的工作聚焦于智能化系统升级跨部门数据互通个性化医保政策宣传三大领域,助力医保服务更加精准高效。

  1. 智能化服务系统升级
    赵颖主导开发的医保在线服务平台整合了参保查询、异地就医备案、电子凭证申领等14项高频业务,实现“一站式”办理。系统采用AI预审功能,自动识别材料完整性,减少人工审核环节,业务平均处理时间缩短至0.5个工作日。针对老年群体,平台增设语音导航和大字体模式,覆盖全市80%以上参保人员的操作需求。

  2. 跨部门数据协同与风险防控
    推动人社、卫健、民政三部门数据互通,建立医保基金动态监测模型。通过分析历史报销数据与诊疗记录,系统自动预警异常就医行为,2024年累计拦截不合理费用支出超1200万元。联合医院推行诊疗路径标准化,降低过度医疗发生率,住院次均费用同比下降8.3%。

  3. 精准化政策宣导与用户教育
    设计“医保科普短视频+互动问答”宣传矩阵,针对不同人群定制内容:面向企业职工解析门诊共济政策,针对农村居民详解大病保险报销细则。在社交媒体平台发起#通辽医保知多少#话题,单月阅读量突破50万次。定期组织社区宣讲会,现场演示电子凭证申领、家庭共济账户绑定等操作,覆盖2.3万人次。

通过上述实践,赵颖团队使通辽医保服务线上办理率从2023年的41%跃升至2025年的79%,群众满意度达94.6%。建议参保人定期关注“通辽医保”微信公众号获取最新政策解读,及时体验智能客服的24小时在线咨询服务,充分享受数字化转型带来的便民红利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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