通辽市医保局赵颖作为医保服务数字化转型的重要推动者,通过优化线上服务平台、简化报销流程、引入智能审核系统等多项举措,显著提升参保群众的办事效率与服务体验。她的工作聚焦于智能化系统升级、跨部门数据互通及个性化医保政策宣传三大领域,助力医保服务更加精准高效。
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智能化服务系统升级
赵颖主导开发的医保在线服务平台整合了参保查询、异地就医备案、电子凭证申领等14项高频业务,实现“一站式”办理。系统采用AI预审功能,自动识别材料完整性,减少人工审核环节,业务平均处理时间缩短至0.5个工作日。针对老年群体,平台增设语音导航和大字体模式,覆盖全市80%以上参保人员的操作需求。 -
跨部门数据协同与风险防控
推动人社、卫健、民政三部门数据互通,建立医保基金动态监测模型。通过分析历史报销数据与诊疗记录,系统自动预警异常就医行为,2024年累计拦截不合理费用支出超1200万元。联合医院推行诊疗路径标准化,降低过度医疗发生率,住院次均费用同比下降8.3%。 -
精准化政策宣导与用户教育
设计“医保科普短视频+互动问答”宣传矩阵,针对不同人群定制内容:面向企业职工解析门诊共济政策,针对农村居民详解大病保险报销细则。在社交媒体平台发起#通辽医保知多少#话题,单月阅读量突破50万次。定期组织社区宣讲会,现场演示电子凭证申领、家庭共济账户绑定等操作,覆盖2.3万人次。
通过上述实践,赵颖团队使通辽医保服务线上办理率从2023年的41%跃升至2025年的79%,群众满意度达94.6%。建议参保人定期关注“通辽医保”微信公众号获取最新政策解读,及时体验智能客服的24小时在线咨询服务,充分享受数字化转型带来的便民红利。