职工医保连续缴纳满6个月即可享受大病医保报销，但终身医保待遇需男性缴满25年、女性20年（部分地区要求更高）。2025年新政策明确，连续参保满4年后，每多缴1年大病报销额度提高至少1000元，最高可提升20%。
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基础门槛与报销条件
首次参保次月即可享受普通医保报销，大病医保需连续缴费满6个月。触发报销需满足：被医保认定为大病（通常费用超5万-10万元）、治疗期间假期用尽、费用在报销范围内。例如，B类药品报80%，自付20%，整体报销比例约70%。 -
终身待遇与地区差异
终身医保要求男性25年、女性20年（实际缴费不少于15年），但上海统一为15年，重庆等地男性需30年。退休时未缴满年限可一次性补缴或继续缴费至要求年限。 -
连续参保的激励政策
2025年起，连续参保满4年后，每多缴1年大病报销额度增加（如广东每年+3800元），中断则年限清零但保留已获额度。零报销人员同样享受上限提升20%的福利，如50万限额可增至60万。 -
大病医保的覆盖范围
不仅癌症等重疾，慢性病累积高额费用也可报销。二次报销机制显著降低自付压力，例如10万元医疗费经二次报销后自付比例可能降至30%-40%。
提示： 及时查询当地医保局细则，避免因中断缴费影响权益。长期连续参保既能保障即时报销，又能累积更高额度应对突发大病风险。
