重庆市现行医保政策明确覆盖多层次保障体系,居民医保分为一档(380元/年)和二档(755元/年),年度报销限额分别为一档28万、二档32万,住院报销比例按医院级别递减,门诊特殊疾病统一纳入260项病种管理,政策自2025年起执行。
重庆市医保政策规定,居民医保一档、二档参保人在定点医疗机构住院时,一级医院报销比例为80%和85%,二级医院为60%和65%,三级医院为40%和45%,且二档在所有级别上叠加5%优势。针对门诊待遇,一档参保人普通门诊校医院报销75%,校外医疗机构按居民医保标准同步结算;二档则分别为80%,门诊特殊疾病年度封顶线上升至2400元(慢性病)及30/32万元(重大疾病)。门诊统筹实行全市医疗机构直接结算,跨省异地就医需提前备案。新生儿自出生之日起90天内参保可追溯待遇,高校毕业生离校当年未就业可延续至年底。医保基金由市级统一管理,实行收支两条线,风险由市、区两级政府共担;大学生特殊群体按学籍所在地参保,民办高校与公办享受同等保障。若未参保,医疗费用需全额自担,建议定期核查缴费状态并激活医保电子凭证提升服务效率。