医保基金使用“十不准”是参保人必须遵守的核心规则,涵盖禁止出借医保卡、倒卖药品、虚假住院、重复报销、超量开药、冒名就医、伪造票据、虚构病情、套取现金及参与骗保等行为。这些规定旨在保障医保基金安全,维护公民医疗保障权益。
医保基金“十不准”明确规定,参保人不得将医保卡出借给他人使用,避免冒用风险;严禁通过倒卖药品牟利,包括回收药品转卖或协助他人套现;不得通过虚假住院、虚开诊疗项目等方式骗保;禁止重复报销医疗费用,需如实申报;不得超量开具药品囤积,应按需购药;严格禁止冒用他人身份就医或购药,确保真实身份对应医保记录;伪造医疗票据、病历等行为属违法行为,将被追究责任;虚构病情以骗取医保报销属欺诈行为;禁止通过非法手段套取现金或实物;参保人不得协助或参与任何形式的骗保活动,需主动维护基金安全。
遵守医保基金“十不准”是每位参保人的责任。相关部门将对违规行为进行严厉打击,并鼓励公众举报,共同维护医保基金的安全与公平。