医保信息化
国家智慧医保是指通过现代信息技术(如大数据、云计算、人工智能等)赋能医保体系,实现高效管理、便捷服务和精准监管的综合性体系。以下是具体解析:
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核心技术支撑
依托人工智能、区块链、云计算等技术,构建全国统一的医保信息平台,实现医保数据的高效处理与安全存储。
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覆盖范围与规模
已覆盖13.3亿参保人,连接95万家定点医疗机构及36万种药品耗材,年处理医保费用达3万亿元、结算100亿人次。
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核心功能与服务优化
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结算效率 :实现跨省异地就医直接结算1.29亿人次,结算时间缩短至几秒;
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便捷就医 :支持线上挂号、购药(如“淘宝-style”购药)、检验结果查询等;
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基金监管 :通过大数据实时监控医保基金流向,保障资金安全。
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体系现代化目标
推动医保、医疗、医药协同发展,形成“一单一清分”的精细化管理模式,提升公共服务水平,解决民生热点问题。
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官方应用场景
通过医保APP(如“智慧医保”)实现医保账户查询、缴费、健康管理等,提升群众就医体验。