风湿性关节炎的治疗需结合药物、物理疗法和生活方式调整,核心在于控制链球菌感染、缓解炎症并保护关节功能。青霉素是消除链球菌感染的关键药物,非甾体抗炎药可快速止痛,而改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)能长期延缓病情进展。物理治疗(如热敷、超短波)和适度运动可辅助缓解症状,严重病例需手术干预。
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药物治疗
- 青霉素:急性期首选,需足疗程使用(儿童至少至18岁,成人不少于5年)以清除链球菌感染。过敏者可换用头孢类或大环内酯类药物。
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如阿司匹林、布洛芬,短期缓解疼痛和肿胀,但需警惕胃肠道副作用。
- 改善病情抗风湿药(DMARDs):甲氨蝶呤等可长期抑制病情,需定期监测肝肾功能。
- 糖皮质激素:仅限短期用于重症或并发症(如心肌炎),避免长期依赖。
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物理治疗
热敷、红外线照射促进血液循环;冷敷适用于急性肿胀;超短波和超声波可深层消炎。理疗需在专业指导下进行,避免过度刺激关节。 -
生活方式与辅助措施
- 急性期减少关节负重,缓解期逐步恢复低强度运动(如游泳、散步)。
- 戒烟限酒,均衡饮食,补充钙和维生素D预防骨质疏松。
总结:风湿性关节炎需早期规范治疗,青霉素联合抗炎药物是基础,长期管理依赖DMARDs和健康习惯。定期复查并遵医嘱调整方案,可显著降低关节畸形风险。