被藏獒咬伤一天后可以且需要打破伤风，但需结合伤口情况、免疫状态和狂犬病预防进行综合处理。关键亮点包括：及时清创消毒是基础，24小时内接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白效果更佳，狂犬疫苗必须优先接种，伤口深度与污染程度决定破伤风必要性，既往免疫史影响接种方案。

1. 破伤风预防的时效性与适用性
   破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）通常建议在受伤后24小时内注射，但超过24小时仍可接种，尤其是伤口较深、污染严重或存在坏死组织的情况。若患者未完成破伤风类毒素疫苗基础免疫（如儿童期未接种百白破疫苗），则必须补充接种。

2. 伤口评估与处理优先级

   • 伤口类型：藏獒咬伤多为撕裂伤或穿透伤，易携带破伤风杆菌和狂犬病毒。需用肥皂水冲洗15分钟以上，并用碘伏消毒，避免缝合深部伤口。
   • 感染风险：若伤口存在泥土、唾液污染或坏死组织，破伤风感染风险显著增加，需联合抗生素治疗。

3. 狂犬病暴露的紧急处理
   藏獒属于高危犬种，咬伤后必须立即接种狂犬疫苗，必要时加注狂犬病人免疫球蛋白。破伤风预防不能替代狂犬病防控，二者需同步进行。

4. 个体免疫状态与接种方案

   • 已完成基础免疫（近5年内接种过破伤风疫苗）：仅需处理伤口，无需额外接种。
   • 免疫史不详或未完成接种：需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并补种疫苗。

总结提示：即使超过24小时，破伤风预防仍具价值，但需医生评估伤口和免疫状态。藏獒咬伤后应优先处理狂犬病风险，同时遵循“清创+免疫+观察”原则，出现肌肉痉挛、发热等症状需立即就医。