​​被博美犬咬后未破皮但红肿四天，通常无需打破伤风疫苗，但需结合伤口具体情况和个人免疫史综合判断。​​ 破伤风杆菌需在深部缺氧伤口中繁殖，浅表无破损的皮肤接触风险极低，但若红肿持续加重或出现感染迹象（如化脓、发热），应及时就医评估。

1. ​​破伤风感染条件​​：破伤风杆菌需通过深而污染的伤口侵入，且需缺氧环境繁殖。博美犬咬伤未破皮仅红肿，属于浅表损伤，不符合破伤风感染的典型条件。但若犬只口腔接触过泥土、粪便等污染物，或伤口后续因抓挠导致破损，则需重新评估风险。

2. ​​四天后接种的有效性​​：破伤风疫苗通常在受伤后24小时内接种效果最佳，但超过时间仍可提供一定保护。若此前5年内未接种过破伤风疫苗，或伤口存在潜在污染（如犬只未接种疫苗、伤口接触污染物），即使延迟4天也可考虑补种以降低风险。

3. ​​伤口观察与处理​​：当前重点应为伤口护理。持续冷敷缓解红肿，使用肥皂水清洁并涂抹抗菌药膏。若红肿扩散、疼痛加剧或出现发热，可能提示细菌感染，需就医并考虑抗生素治疗，而非仅关注破伤风。

4. ​​免疫史与个体差异​​：若受伤者从未接种破伤风疫苗或接种超过10年，建议补种加强针；免疫功能低下者（如糖尿病患者）即使浅表伤口也需更谨慎评估。

​​总结​​：此类浅表咬伤破伤风风险较低，但需动态观察伤口变化。若红肿未消退或伴随异常症状，应尽早就医；若无其他风险因素，保持伤口清洁即可。不确定时，咨询医生是最稳妥的选择。