被博美犬咬破皮三周后仍可打破伤风疫苗，但预防效果显著降低，需结合伤口情况与既往免疫史综合判断。 破伤风梭菌感染潜伏期通常为3-21天，三周后接种虽无法完全排除风险，但对未全程接种疫苗者或伤口污染严重者仍有必要补种，同时需彻底清创并密切观察症状。
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破伤风疫苗时效性：理想接种窗口为受伤后24小时内，超过3天效果递减。三周后接种虽无法中和已产生的毒素，但可刺激抗体生成，对后续潜在暴露提供保护。若既往免疫接种完整（如5年内完成百白破全程接种），可仅注射加强针；若无接种史则需补全3剂基础免疫。
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犬咬伤风险评估：博美犬咬伤若仅表皮破损且及时消毒，感染风险较低；但若伤口较深、沾染泥土或未规范处理，破伤风梭菌存活概率升高。需优先处理狂犬病暴露风险，破伤风预防作为次要考量。
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被动免疫制剂选择：三周后若出现肌肉痉挛等疑似症状，需立即就医并注射破伤风免疫球蛋白（TIG）中和毒素。TIG无需皮试且过敏率低，适合延迟处理；破伤风抗毒素（TAT）因马血清过敏风险高，此时已不推荐。
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伤口处理优先级：无论是否接种疫苗，应立即用双氧水及生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织。深部伤口需开放引流，避免形成厌氧环境，并配合抗生素（如阿莫西林）预防继发感染。
总结：三周后接种更多是补救措施，关键在于结合个体免疫史与伤口性质。若出现牙关紧闭、角弓反张等症状需紧急救治。日常应定期接种破伤风疫苗（每10年加强），高危暴露后尽早就医。
