14-18岁青少年被西高地犬咬伤手指后是否需要打破伤风疫苗，需根据伤口深度、污染程度及破伤风疫苗接种史综合判断。若伤口较深、被污染或破伤风疫苗加强接种超过5年，则需接种；若伤口表浅且近期接种过破伤风疫苗，可能无需额外接种。关键点在于及时清洁伤口并就医评估。
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伤口深度与污染程度：破伤风杆菌在缺氧环境中繁殖，若咬伤导致深层组织暴露（如皮下或肌肉层），或伤口被泥土、唾液污染，感染风险显著增加。此时需接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。反之，表浅划痕且清洁的伤口风险较低。
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破伤风疫苗接种史：青少年若已完成百白破疫苗全程接种（含破伤风成分），且最后一剂在5年内，体内抗体可能足够防护。若超过5年或免疫史不详，则需加强接种1剂；若从未接种或基础免疫不全，需按0-1-7月程序补种。
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狂犬病疫苗的优先级：无论伤口深浅，均需优先评估狂犬病风险。西高地犬若未接种狂犬疫苗或行为异常，必须接种狂犬疫苗。破伤风与狂犬疫苗可同时分部位注射，互不干扰。
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紧急处理与观察：立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒。即使初步判断无需破伤风疫苗，也应密切观察72小时，若出现红肿、发热或肌肉僵硬，需立即就医。
总结：被犬咬伤后破伤风预防需个体化评估，青少年群体尤其需结合免疫史与伤口情况。最稳妥的做法是尽早就医，由医生决定是否需要接种，切勿自行判断延误治疗。
