中医馆申请医保定点需满足资质合规、服务规范、信息系统完善等条件,关键亮点包括《医疗机构执业许可证》齐全、至少运营1年、医保目录药品占比达标、财务与管理制度健全。
中医馆需持有卫健部门核发的有效《医疗机构执业许可证》,且正式运营满1年以上,机构类型明确标注为中医类。经营场所面积、医疗设备配置需符合当地医保部门要求,中医诊疗项目占比不低于60%,中药饮片和医保目录内药品供应充足。
信息系统必须与医保平台对接,支持诊疗数据实时上传、费用明细可追溯,并具备人脸识别等反欺诈功能。财务管理需规范,无违规收费或骗保记录。
申请材料包括《医保定点申请表》、执业许可证副本、医护人员资质证明、药品及诊疗项目清单、年度服务能力报告等,部分地区要求提交信用承诺书。
中医馆获批后,需严格执行医保支付政策,定期接受医保局抽查。提示:各地细则存在差异,建议提前咨询属地医保局,确保材料完整性与经营合规性。