北京协和医院已支持京外医保直接结算(简称“医保直结”),覆盖普通门诊、住院及部分慢特病(如恶性肿瘤、高血压、糖尿病),患者只需提前在参保地备案并持社保卡即可实时结算,无需垫付全额费用再回当地报销。
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政策执行原则
医保直结遵循“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按北京医保目录执行,报销起付线、比例和限额则按参保地标准。京津冀地区率先试点普通门诊直接结算,协和医院为首批定点机构之一。 -
适用场景与病种
- 普通门诊/住院:异地参保患者完成备案后,持社保卡在收费窗口关联即可直接结算。
- 慢特病门诊:目前支持恶性肿瘤、高血压、糖尿病3类病种直结,其他慢特病仍需先自费再回参保地报销。
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就医流程优化
患者就诊时需携带身份证和社保卡,挂号后至收费窗口办理医保关联,系统自动按参保地政策核算费用,大幅减少报销等待时间。
提示: 京外患者就医前务必确认参保地备案状态,并咨询医院最新直结病种范围,部分业务可能因系统升级临时调整。