消字号产品不可以用医保卡支付,医保个人账户的使用范围有明确规定,消字号属于卫生消毒用品,不具备治疗功效,不在医保基金支付范围内。
- 医保个人账户的使用范围
- 医保个人账户全称为“基本医疗保险个人账户”,其资金来源为个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费的一定比例。账户资金归属于个人,但只能用于个人医疗支出,是专用账户。2021年国务院办公室《关于建立健全职工门诊医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》规定,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。还可用于参加城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险的个人缴费。明确不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。2024年职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属,如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 个人账户里的钱医保能监管,国家医保局明确指出医保个人账户只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。且个人账户属于医保性质,收支信息被纳入医疗保障信息监管系统监测管理。
- 消字号产品的性质
- 消字号产品是经地方卫生部门审核批准的卫生批号,属于卫生消毒用品,主要为杀菌作用。2025年的资料显示,消字号产品不具备任何疗效,在产品包装上可以展示产品的组成成分,不能展示产品功效,生产企业和经营企业在生产和销售的过程中,不得对消字号产品做任何功效宣传。消字号、械字号产品虽然可以在连锁药店、商超、电商、美容院、中医诊所、微商、保健店、理疗店等地方销售,但消字号产品不可以刷医保,械字号部分产品可刷医保。
- 在医保规定里,个人自付指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额,包括不在药品目录内的靶向药、进口特效药等都不能使用个人账户余额抵扣。消字号产品明显不符合医保基金支付范围,像一些医药机构将卫生巾、牙膏、牙刷、面膜、厨房湿纸巾、小白鞋清洁剂等非医疗作用的生活用品通过申请为“消”字号、“械”字号、“药”字号来规避生活用品类不能刷医保卡的问题,这是不对的,医保部门不会将这些产品纳入医保支付范围。
- 医保监管与政策执行
- 为了保证医保基金合理使用,医保部门对医保个人账户的使用严格监管。例如很多地区出台政策拓宽个人账户使用范围时,明确规定了哪些用品不能使用医保支付。虽然部分地区将个人账户使用范围扩大至可在定点医药机构购买药字号、械字号、消字号等用品,但实际执行中对于消字号用品,因为其本身不具备治疗功效,不符合医保支付要求,所以不允许用医保卡支付。对于那些虽然是“械”字号、“消”字号的用品,但用途明显是生活用品类的物品,如面膜、牙膏、牙刷等,医保政策也不允许使用个人账户进行支付。
医保个人账户的使用有明确规定,消字号产品不能用医保卡支付,参保人应正确使用医保个人账户,医药机构也应遵守相关规定,确保医保基金的合理使用。