山西省最新纳入的45种门诊慢特病覆盖恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析等重大疾病，以及多种慢性病如糖尿病合并严重并发症、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病等，实行病种准入与退出机制，部分疾病门诊治疗费可报销70%。
- 山西省慢特病覆盖范围：包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等45种疾病，其中免复审病种如血友病、尿毒症透析等长期占用医保额度。
- 准入与退出标准：恶性肿瘤需确诊诊断；尿毒症透析要求肾小球滤过率<15ml/min或血肌酐>707μmol/L；结核病分活动性与耐药型，临床治愈可退出。
- 重点疾病待遇：糖尿病合并严重并发症（如肾病变、视网膜病变、冠心病）和类风湿性关节炎均需三甲医院诊断，部分病种年度支付限额达7万元。
- 高血压与慢阻肺：高血压3级（极高危）及慢性阻塞性肺疾病（COPD）纳入定额管理，需具备心衰或肺功能下降证据。
- 特殊病种管理：阿尔茨海默病需认知功能障碍确诊，系统性红斑狼疮需抗核抗体异常等4项指标达标，部分疾病如结核病设2年自动退出机制。
- 医保报销政策：免复审病种按70%比例报销，门诊慢特病设年度支付限额，罕见病如戈谢病、苯丙酮尿症执行专项政策。
居民申请时需提供住院病历、检查报告等材料，部分病种免复审简化流程，具体执行以当地医保局最新规定为准。
