两病申请是指城乡居民医保参保者确诊高血压或糖尿病后,通过规范流程申办门诊用药保障的政策,可享年度限额报销(如高血压400元/年、糖尿病800元/年),覆盖降压降糖药物费用,减轻患者负担。
- 适用人群:需满足三项条件——参加城乡居民医保、经医疗机构确诊为高血压或糖尿病、未达门诊慢病认定标准但需长期服药。部分地区允许“开方即认定”,无需单独申请。
- 诊断标准:
- 高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,非同日3次测量达标;
- 糖尿病:典型症状(如多饮多尿)加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L。
- 办理流程:携带医保卡、诊断证明等材料,到社区卫生服务中心或定点医院填写备案表,经医保部门审核后次月享受待遇。部分城市简化流程,乡镇卫生院即可办理。
- 报销待遇:
- 二级及以下医疗机构报销70%;
- 年度限额因地而异,如泰安市单病种300元、双病种600元,汉中市糖尿病可达800元。
提示:具体政策以当地医保局为准,建议尽早办理以享受全年报销额度。