医保领域群众身边不正之风严重侵蚀公众利益，主要表现为医疗救助资金滥用、医药集采政策执行不力、医保基金监管漏洞及行政执法不规范等问题。 这些行为直接损害患者权益，加剧“看病难、看病贵”，亟需通过强化监管、透明化流程和公众参与加以遏制。

医疗救助资金使用乱象频发，包括优亲厚友、截留挪用、虚假报销等行为，导致困难群众垫资跑腿或无法及时享受政策红利。部分机构未落实“一站式”结算，甚至伪造材料套取资金，暴露出审核机制松散、责任缺位等问题。

医药集采政策执行打折扣，部分医院消极应对集采任务，瞒报少报需求、线下违规采购高价药品，或对中选产品“采而不用”。企业端也存在供应不足、捆绑销售等违规行为，变相推高药价，削弱集采惠民效果。

医保基金监管存在薄弱环节，虚假诊疗、分解住院、推诿患者等现象屡禁不止。部分医疗机构以控费为由强制患者自费或转院，甚至通过伪造病历、过度检查骗取基金，亟需动态监测重点领域和高值耗材使用情况。

行政执法不规范加剧乱象，部分部门未严格执行公示制度、裁量权滥用或处罚程序瑕疵，导致同案不同罚、救济渠道不畅等问题，削弱了执法公信力。

整治医保领域不正之风需多方合力：完善智能监控系统堵塞漏洞，畅通举报渠道鼓励社会监督，同时压实医疗机构和药企主体责任，确保政策落地不打折。公众也应提高警惕，主动维护自身权益，共同守护医保基金安全。