国家医保局巡查问题清单聚焦医疗机构骗保行为，通过67种典型问题清单覆盖心血管、骨科等9大领域，重点打击虚构服务、重复收费等违法行为，并建立自查自纠与飞行检查相结合的监管机制。

1. 问题清单动态更新
   2024年首次发布的心血管内科、骨科等6个领域67种典型问题，2025年新增肿瘤、麻醉、重症医学3个领域及零售药店违规行为，形成“6+3+1”全覆盖监管框架，反映医保基金监管的精准化趋势。

2. 高频违法类型
   虚构医药服务（如虚开处方）、串换项目（低价项目按高价报销）、过度检查（无指征化验）是重点查处行为，医疗机构若涉案将面临2-5倍罚款、暂停医保服务甚至吊销资格，法定代表人可能被行业禁入。

3. 自查与飞行检查双轨并行
   医疗机构需按清单主动整改并退回违规资金，同时国家医保局通过突击飞行检查核实整改效果，2025年重点针对肿瘤等高风险领域，强化事前预防与事后惩戒结合。

4. 地方细化执行要求
   各地需结合本地政策对清单二次细化，例如明确超标准收费的地方认定标准，确保监管措施与区域医疗特点匹配，避免“一刀切”。

医保基金监管已从粗放式转向精细化，医疗机构需以清单为合规指南，公众发现违规行为可通过12393热线举报，共同维护“救命钱”安全。