医保局巡查人员负责监督定点医疗机构、药店及参保人执行医保政策,核查欺诈骗保行为,确保医保基金安全,同时宣传医保法规并反馈违规线索。
- 政策执行监督:检查医疗机构和药店是否合规使用医保基金,包括药品定价、诊疗项目收费等,防止虚假诊疗、过度医疗等违规行为。
- 欺诈骗保核查:通过日常巡查和线索初核,识别伪造病历、冒名就医等骗保行为,保护基金安全。
- 法规宣传与教育:向医疗机构和公众普及医保政策,提升合规意识,减少因不了解政策导致的非故意违规。
- 问题反馈与整改:记录巡查中发现的问题,督促相关单位整改,并定期汇总分析巡查结果,优化监管机制。
医保局巡查人员是医保基金安全的“守门人”,通过严格监管与教育结合,既维护公平性,又促进医保体系高效运行。