山西省医保诊疗目录2023年更新重点包括:新增126种药品(含21种肿瘤用药)、中药饮片按甲类管理、严格执行国家统一目录,同时明确美容、体检等非疾病治疗项目不予报销。
新增药品覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等领域,例如先诺特韦片/利托那韦片组合包装等新冠治疗用药纳入目录,显著提升特殊疾病保障能力。中药饮片支付范围扩大至892种,并统一按甲类报销,体现对传统医学的支持。
不予报销的项目主要分为三类:一是非治疗性服务(如美容、矫形、健康体检);二是特需医疗(挂号费、自请护士等);三是部分高价设备检查(PET-CT、眼科激光治疗)。这些规定旨在优化医保基金使用效率,确保核心医疗需求优先。
目录执行强调“动态管理”,要求医疗机构及时更新系统并配备谈判药品,同时严禁地方擅自调整目录内容。参保人可通过协议医疗机构查询具体药品与诊疗项目报销细则。
2023版目录通过“扩容+严控”双轨并行,既强化了重大疾病保障,又规范了报销边界,建议参保人重点关注新增药品及中药报销政策。